骶髂关节结核

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8年腰痛,考虑一下,您的诊断 [复制链接]

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腰痛,临床十分常见,往往考虑最多的就是腰椎间盘突出症,今天想给大家分享一则典型病例,与各位同行交流一下。

患者:马某,女,30岁,下腰正中纵行一溜疼痛8年,加重年余。久坐久行疼痛明显,刚卧床时腰痛尤甚,腰部不敢挨床,否则就感觉腰要断了一样,根本就无法忍受,饱受痛苦折磨的她,每天晚上只能侧卧入睡!

以下是患者的相关影像资料,请问马某这种情况,您遇到过么?您的诊断是?为什么?

附:容易被误诊为腰椎间盘突出症的常见疾病

(1)腰部软组织疾病:腰肌劳损,棘上、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征等。

()腰部骨关节疾病:腰椎小关节错缝、骶髂关节错缝、腰椎骨关节炎等。

(3)腰臀腿部皮神经炎:臀上皮神经炎、股外侧皮神经炎等。

(4)“臀中肌损伤、臀大肌损伤、阔筋膜张肌损伤、臀小肌损伤”等造成的反射性下肢痛。

(5)下肢神经干卡压引起的干性痛:梨状肌卡压综合征、踝管综合征、腓总神经卡压综合征等。

(6)腹盆腔肿瘤、怀孕等,造成的下肢牵涉痛,或压迫腰丛或骶丛造成的丛性下肢痛。

(7)心因性疼痛:譬如抑郁等。

(8)腰椎管狭窄症、椎弓根狭部不连、脊椎滑脱症等。

(9)腰椎结核:有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

(10)椎体转移瘤:疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

(11)脊膜瘤及马尾神经瘤:为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可确诊。

(1)其他。

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