如何治好白癜风 http://m.39.net/pf/a_6706972.html强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是以中轴关节慢性炎症为主要病变、原因不明的全身性疾病，其原发病理部位在附着点，即肌腱、韧带囊嵌入骨质处。临床上，很多AS患者附着点炎引起的局部疼痛非常顽固，严重影响AS患者的活动功能。近年来，笔者应用正清风痛宁局部注射治疗AS附着点炎疗效满意，现报道如下：
01资料与方法1.1纳入与排除标准
纳入标准：①符合年美国风湿病学会修订的纽约标准；②患者附着点炎局部有明显的红肿热痛或明显的疼痛和压痛；③患者均知情同意。排除标准：①局部有感染；②凝血功能障碍；③有药物过敏史者。
1.2一般资料
纳入观察对象44例，为年3月－年3月本院风湿科门诊以附着点炎引起局部疼痛为主症的AS患者。男38例，女6例；发病年龄平均为20.6岁，其中男性平均为19.4岁，女性平均为28.1岁；病程0.5～12年，平均为5.7年；1个附着点受累有7例，2个附着点受累的有12例，3个附着点受累的有19例，4个以上附着点受累的有6例。按照单、双日随机将患者分为观察组24例和对照组20例。2组患者在年龄、性别、病程和附着点炎受累个数、疼痛指数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法
观察组采用常规药物治疗加局部注射正清风痛宁(湖南正清制药集团股份有限公司生产，国家准字：ZA)。常规药物治疗包括口服美洛昔康片，7.5mg，1次/d；柳氮磺氨吡啶，0.75g，2次/d。对照组采用常规药物治疗，药物与方法同观察组。
1.4观察指标
治疗前和治疗后3个月的目测类比评分(VAS法)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bathankylosingspondylitisfunctionalindex，BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bathankylosingspondylitisdiseaseactivityindex，BASDAI)、扩胸度、Schober试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血常规、肝功能和其药物不良反应。
1.5疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中有关标准制定。临床缓解：主要症状基本消失，主要化验指标恢复正常；显效：主要症状好转，主要化验指标趋于正常；有效：主要症状有所改善，主要化验指标有所下降；无效：未达到上述有效标准或加重者。
1.6统计学方法
采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。02结果纳入患者44例均进入结果分析，观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为75.00%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。2组治疗后VAS、BASFI、BASDAI、ESR、CRP均比治疗前明显降低(P＜0.05)，而观察组VAS和BASFI的改善情况要好于对照组(P＜0.05)，详见表2。03讨论AS是以骶髂关节炎和脊柱慢性炎症为主的原因不明的全身性疾病，其病理表现之一就是附着点炎，其引起的某些部位的关节外疼痛和触痛是一些患者的主要不适。AS附着点炎常见的部位是肋胸关节、棘突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节、足跟(跟腱炎或足底筋膜炎)。对于治疗，目前的非甾体抗炎药虽有一定疗效，但仍有部分患者疗效差，而二线药物柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤对于AS患者外周滑膜炎有效，对附着点炎的治疗效果尚无有力的证据。
通过对44例AS的治疗观察，我们发现在总体疗效方面观察组要优于对照组。常规药物治疗基础上联合应用正清风痛宁注射液治疗AS附着点炎比单纯常规药物治疗在改善患者局部疼痛和功能方面有着明显的优势，并且对血常规和肝、肾功能无影响。
来源：接力刚，沈鹰,孙维峰，*清春，韦嵩，张璧，局部注射正清风痛宁治疗强直性脊柱炎附着点炎临床观察，中国中医药信息杂志年8月第16卷第8期
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